Что входит в уборку медицинских учреждений: полное руководство

Чистота в больнице, поликлинике или лаборатории – это не просто вопрос порядка и эстетики, а важнейший компонент защиты от трудноизлечимых внутрибольничных инфекций, которые ежегодно становятся причиной осложнений у тысяч пациентов. Именно поэтому уборка медицинских учреждений регулируется строгими санитарными нормами и требует особого подхода, отличного от любого другого типа клининга. Здесь каждая протертая ручка двери, каждый метр вымытого пола и каждая обработанная поверхность – часть системы, направленной на защиту здоровья людей и поддержание стерильности в зонах повышенного риска.

Почему уборка медицинских учреждений отличается от обычной

Обычная уборка в офисе или квартире направлена на удаление пыли, грязи и поддержание порядка. В медучреждении задача гораздо сложнее: необходимо не просто очистить, а обеззаразить. Поверхности в кабинетах, палатах и операционных постоянно контактируют с биологическими жидкостями, кожей пациентов, медицинскими инструментами и оборудованием. Без систематической санитарной обработки такие зоны быстро становятся рассадниками патогенных микроорганизмов.

Особые требования к клинингу ЛПУ

Клининг медицинских учреждений строится на принципах профилактики инфекций:

• используются только сертифицированные дезинфицирующие средства;
• применяется цветовая маркировка инвентаря для разных зон;
• персонал обязан соблюдать протоколы гигиены рук и использовать средства индивидуальной защиты;
• все этапы уборки фиксируются в журналах, а качество контролируется ответственными лицами.

«В работе с медучреждениями мы всегда настаиваем на строгом разделении инвентаря: для пола – отдельный моп, для столов и оборудования – микрофибра другого цвета. Даже если кажется, что тряпка почти чистая, повторное использование в разных зонах создает риск переноса микроорганизмов, а в больнице это недопустимо»

Санитарные нормы и стандарты

Деятельность по уборке в лечебно-профилактических учреждениях регулируется действующим санитарным законодательством. Основным документом сегодня является СанПиН 2.1.3678-20, который пришел на смену предыдущей редакции СанПиН 2.1.3.2630-10. Этот нормативный акт детально описывает, как часто, какими методами и с применением каких средств следует проводить уборку, а также какие требования предъявляются к подготовке и допуску персонала. Параллельно применяется ГОСТ Р 58393-2019, устанавливающий общие принципы оказания клининговых услуг именно в медицинской сфере – от выбора инвентаря до оформления документации.

Виды уборок в медицинских учреждениях по СанПиН

Согласно санитарным правилам, в медучреждениях выделяют четыре типа уборки, каждый из которых играет свою роль в общей системе профилактики внутрибольничных инфекций.

Предварительная уборка

Выполняется каждое утро до начала приема пациентов. Ее задача – обеспечить стартовый уровень чистоты и готовности рабочих зон. В перечень обязательных действий входят:

• влажное мытье полов с применением моюще-дезинфицирующих растворов;
• протирка всех доступных поверхностей – от мебели и оборудования до подоконников и дверных полотен;
• замена контейнеров для отходов на чистые;
• проверка наличия и пригодности моющих и дезинфицирующих средств.

Особое внимание этому этапу уделяется в зонах с ранним началом работы: процедурных, прививочных кабинетах, приемных отделениях.

Текущая уборка

Осуществляется не менее двух раз в день и направлена на поддержание гигиенического режима в условиях активного использования помещений. В рамках текущей уборки:

• обрабатываются все контактные точки – ручки дверей, выключатели, столешницы, поручни;
• удаляются свежие загрязнения, включая биологические (кровь, слюна, выделения);
• пополняются запасы одноразовых материалов – салфеток, перчаток, пакетов;
• в кабинетах с высоким риском передачи инфекций (например, при заборе крови) проводится дополнительная дезинфекция после каждого пациента.

Заключительная уборка

Проводится по окончании рабочего дня и завершает цикл ежедневных санитарных мероприятий. В нее входит:

• повторная влажная уборка всех поверхностей;
• дезинфекция медицинского оборудования и мебели;
• вывоз и правильная утилизация накопленных отходов;
• подготовка помещения к следующему рабочему дню, в том числе проверка исправности освещения и вентиляции.

Генеральная уборка

Это наиболее масштабное мероприятие, проводимое по утвержденному графику:

• в помещениях категории «А» (операционные, реанимации, родзалы) – раз в неделю;
• в остальных зонах – минимум раз в месяц.

Генеральная уборка охватывает все элементы интерьера: потолки, стены, светильники, радиаторы, труднодоступные уголки за оборудованием. Во время ее проведения пациенты не находятся в помещении. По завершении обязательны проветривание и кварцевание для обеззараживания воздушной среды.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ УБОРКА ЛПУ ПОД КЛЮЧ ОТ CLEANON

Выполняем все виды уборок в соответствии с СанПиН и ГОСТ.
Предоставляем инвентарь, СИЗ, сертифицированные средства и ведем полную документацию. Более 120 медучреждений в Москве и регионах доверяют нам поддержание санитарного режима.

Что входит в уборку различных помещений медучреждений

Подход к уборке варьируется в зависимости от функционального назначения зоны и уровня эпидемиологического риска.

Уборка палат и стационаров

• Ежедневное мытье полов с дезраствором.
• Протирка тумбочек, кроватей, дверных ручек, выключателей.
• После выписки пациента полная санитарная обработка всех поверхностей.
• Смена постельного белья с последующей стиркой при температуре не ниже 90°C.
• Ежедневный вывоз бытовых и медицинских отходов.

Уборка операционных блоков

Операционные требуют соблюдения асептического режима и максимальной стерильности. Здесь:

• уборка проводится внутренним персоналом (сторонние клининговые службы не допускаются);
• применяются только высокоэффективные дезсредства с подтвержденным спектром действия;
• еженедельно выполняется генеральная уборка с обработкой стен, потолков и светильников;
• после каждой операции и в конце смены обязательно кварцевание;
• используется либо одноразовый инвентарь, либо многоразовый с последующей стерилизацией.

Уборка процедурных кабинетов

• Поверхности столов, кушеток и тележек дезинфицируются после каждого пациента.
• Персонал регулярно меняет перчатки и одноразовые салфетки.
• Контейнеры для колюще-режущих отходов проверяются на герметичность и своевременную замену.
• Особое внимание – зонам хранения инструментов и шприцев.

Уборка приемных отделений и коридоров

Несмотря на то, что эти зоны не относятся к «чистым», они подвергаются интенсивному контакту с посетителями. Поэтому:

• полы моют минимум дважды в день;
• регулярно обрабатываются поручни, кресла в залах ожидания, стойки регистрации;
• дезинфицируются кнопки вызова, дверные ручки, перила;
• мусорные контейнеры опустошаются ежедневно, с разделением на бытовые и потенциально инфицированные отходы.

Уборка лабораторий

Лаборатории сочетают биологическую и химическую опасность, поэтому уборка здесь имеет особый характер:

• применяются моющие средства, устойчивые к воздействию реактивов;
• каждая рабочая поверхность обрабатывается сразу после завершения исследования;
• использованные пробирки, пипетки и реактивы утилизируются по специальному протоколу;
• особое внимание уделяется чистоте вытяжных шкафов и эффективности вентиляции.

 Правильное использование СИЗ: санитарка в поликлинике защищает и себя, и пациентов от инфекций

Дезинфекция и санитарная обработка

Без дезинфекции даже самая тщательная уборка не обеспечивает защиту от патогенов. Именно обеззараживание превращает гигиенические мероприятия в эффективный барьер против инфекций.

Методы дезинфекции в медицине

На практике используются четыре основных подхода:

• Химический: обработка поверхностей растворами на основе хлора, перекиси водорода или четвертичных аммониевых соединений.
• Физический: УФ-облучение (кварцевание), паровая дезинфекция, термическая обработка.
• Механический: удаление загрязнений с помощью влажной уборки, микрофибры, пылесосов с НЕРА-фильтрами.
• Комбинированный: наиболее распространенный в ЛПУ: сначала механическое удаление грязи, затем химическое обеззараживание.

Средства для дезинфекции медицинских помещений

Применяются только те препараты, которые:

• зарегистрированы в Роспотребнадзоре;
• имеют свидетельство о государственной регистрации;
• сопровождаются методическими указаниями.

Наиболее распространены:

• Хлорсодержащие, для обработки после инфекционных больных;
• На основе перекиси водорода, универсальные, без запаха, низкотоксичные;
• Спиртовые, для быстрой обработки мелких поверхностей и рук.

Обработка поверхностей и оборудования

Все контактные зоны (столы, ручки, мониторы, каталки) обрабатываются дважды: сначала моющим раствором, затем дезинфицирующим. Время экспозиции раствора засекается строго по инструкции (обычно 10-30 минут). После этого проводится смыв чистой водой или протирка стерильной салфеткой.

Требования к уборочному инвентарю и персоналу

Специальный инвентарь для медучреждений

• Инвентарь должен быть устойчив к химикатам и высоким температурам.
• Используется цветовая маркировка: красный – санузлы, желтый – инфекционные зоны, зеленый – общие помещения, синий – чистые зоны.
• Запрещено применять губки и пористые материалы, т.к. они накапливают микроорганизмы.
• Швабры и мопы хранятся ворсом вниз, чтобы избежать повторного загрязнения.

Квалификация персонала

Санитарки и уборщицы должны:

• иметь медицинскую книжку;
• проходить инструктаж по санитарным нормам;
• знать протоколы дезинфекции и правила обращения с отходами;
• уметь работать в СИЗ.

В помещениях класса А уборку проводят только внутренние сотрудники, сторонние клининговые компании туда не допускаются.

«В одном из районных стационаров заметили рост случаев синегнойной инфекции. Причина оказалась в том, что санитарки сушили тряпки на батарее в процедурной — рядом с инструментами. Такие ошибки кажутся мелочью, но стоят здоровья пациентов»

Средства индивидуальной защиты

Обязательный комплект:

• халат (многоразовый или одноразовый);
• маска;
• шапочка;
• перчатки (прорезиненные или нитриловые);
• фартук при работе с биожидкостями.

После смены СИЗ утилизируются или подвергаются дезинфекции и стирке.

График и частота уборок по СанПиН

Периодичность различных видов уборок

Особенности составления графика

График утверждается руководителем ЛПУ и согласуется со старшей медсестрой. Он учитывает:

• класс чистоты помещения;
• профиль отделения (инфекционное, хирургическое и т.д.);
• интенсивность потока пациентов.

Внеплановая генеральная уборка проводится при превышении микробной обсемененности воздуха или поверхностей.

Контроль качества уборки в медицинских учреждениях

Методы контроля

• Визуальный осмотр (отсутствие пыли, пятен, разводов);
• Микробиологический мониторинг (мазки с поверхностей);
• Химический контроль (тест-полоски на остатки дезсредств);
• Аттестация персонала.

Документация и журналы учета

Ведутся:

• Журнал текущих уборок;
• Журнал генеральных уборок;
• Журнал кварцевания;
• Журнал инструктажа персонала.

Каждая запись содержит: дату, время, используемые средства, концентрацию, подпись исполнителя.

Профессиональный клининг или штатный персонал

Преимущества клининговых компаний

• Наличие лицензии на дезинфекционные работы;
• Использование профессионального оборудования (парогенераторы, моношвабры, УФ-лампы);
• Обученный персонал с опытом работы в ЛПУ;
• Гибкий график и масштабируемость услуг.

Требования к клининговым службам

Компания должна:

• иметь сертификаты на дезсредства;
• соблюдать ГОСТ Р 58393-2019;
• обеспечивать медицинские книжки сотрудникам;
• предоставлять отчетную документацию.

Часто задаваемые вопросы

Как часто проводится генеральная уборка в медучреждениях?

В операционных, реанимациях, процедурных еженедельно. В палатах, кабинетах врачей не реже раза в месяц.

Какие средства используются для дезинфекции?

Только зарегистрированные в Роспотребнадзоре: на основе хлора, перекиси водорода, спирта или альдегидов. Выбор зависит от типа помещения и уровня риска.

Чем отличается уборка операционной от обычной палаты?

Операционная требует асептического режима: уборка только внутренним персоналом, использование стерильных материалов, обязательное кварцевание, запрет на присутствие посторонних.

Выводы и рекомендации

Уборка медицинских учреждений – это важный элемент эпидемиологической безопасности. От ее качества напрямую зависит здоровье пациентов и эффективность работы всего ЛПУ. Чтобы соответствовать требованиям СанПиН и ГОСТ, важно:

• Четко соблюдать график уборок;
• Использовать сертифицированные средства и инвентарь;
• Обеспечивать обучение персонала;
• Вести полную документацию.

«Не экономьте на качестве дезсредств. Это не расходы, а инвестиции в безопасность. Особенно когда речь идет о зонах, где важна абсолютная стерильность»

Если вы руководите медучреждением и хотите передать клининг профессионалам:

• Закажите бесплатный аудит санитарного состояния вашего объекта;
• Узнайте об актуальных акциях: сейчас действует скидка 15% на первый месяц обслуживания;
• Посмотрите отзывы наших клиентов на сайте и примите единственно верное решение – обращаться только к профессионалам.

Чистота в больнице – это фундамент безопасности и высокого уровня предоставляемых услуг. И строить его стоит на проверенных решениях, вместе с CleanON.